家庭醫師來關照 居家長照再加值／論 報

論 報–吳學靄／屏東

面臨老年照護問題，衛福部推出「居家失能個案家庭醫師照護方案」，期待民眾透過就近醫療院所的醫師，協助整合家中長輩健康照護等大小問題，減少照顧者因就醫交通不便或照護能力不足，導致病情或失能狀況惡化。屏東縣政府與醫師公會合作，108年推動至今，由原先的11家、20位醫師、50位護理師，成長至62家、105位醫師、322位護理師，服務個案量由87人倍增到8,449人。轄區多所醫療院所一間間成為特約醫療單位，院所內醫師一起走出診間，擔任「長照家庭醫師」，許多醫師甚至犧牲休息時間，只為讓偏鄉長輩與照顧者更有支持。

屏東縣南北狹長，有9個原鄉與1個離島，先天地理環境特性，在地醫療跟長照服務輸送與取得較為不便。截至去年底，65歲以上老年人口比率已達18.79%，較全國老年人口比率16.85%高。高齡化人口快速成長，長期照護需求勢必隨之增加，屏東縣府除積極布建長照資源，110年底長照服務涵蓋率達74.22% ，但居家長輩面臨的不僅照護問題，還有醫療、用藥、慢性病等。

62歲的蕭女士因糖尿病視網膜病變與白內障，導致雙眼幾近失明，多次在家中跌倒。丈夫因左眼失明、右眼白內障視力模糊，合併糖尿病、高血壓等疾病，逐漸無力照顧妻子。經轉介長照家庭醫師家訪後發現，蕭女士因視力不佳，無法確認胰島素的劑量而施打不正確，導致糖尿病控制狀況欠佳，透過醫師指導胰島素注射方式，以及護理師衛教知能，蕭女士身體狀況有所改善，丈夫糖尿病跟著好轉。服務過程中，長照個管師發現照顧者照顧壓力沉重、身心俱疲，除提供長照家庭醫師的疾病照護服務，也協助家屬申請長照喘息服務，及特約醫療院所的心理師給予心理支持。

由長照結合醫療的整合性居家服務，對醫療需求較高的失能民眾頗有幫助，如有長期照護與長照家庭醫師需求，可撥打全國統一專線1966或洽屏東縣長期照護管理中心，符合失能等級第2至8級者，醫師會親自到宅訪視，就民眾身體狀況、疾病、生活品質等方面進行評估。

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