高市衛生局「出院返家 安心在家」 獲政府服務獎／論 報

論 報–吳學靄／高雄

高雄市衛生局105年首創「出院無縫接軌長照服務模式」，以「出院返家 安心在家」理念，起初1家醫院參與成長到109年27家參與，協助5,941個家庭，讓出院長輩等待長照服務的時間，由原來的21天縮短到4天，榮獲第3屆政府服務獎殊榮。30日(三)衛生局邀請居家服務單位、專業服務單位及醫院出院準備個案管理師分享在執行過程中，對自我角色的精進及肯定。

服務翻轉過去醫療銜接長照服務模式，整合團隊內各職類專業人員，並推動授權醫院成為準長期照顧中心，擔任住院病人的長照申請窗口，透過醫院的篩選系統，讓符合長照2.0服務對象都可以被發掘，使長輩一入院即可長照評估、出院前3天轉介長照中心、出院後平均4天內可獲得長照服務，銜接長照2.0個案的比率從107年9.2%提升至109年1-8月10.9%，出院後1個月內長輩有使用長照服務的比率從107年64.7%提升至109年1-11月72.1%；居服單位在長輩出院前主動聯繫、瞭解長輩服務需求、建立信任關係，在長輩出院後，依約定時間接手照護，減輕長輩返家後的照顧負擔，有使用長照服務長輩及家屬回饋滿意度皆維持於4分以上（滿分為5分），並降低家屬照顧壓力從6.5分降為4.8分（滿分為10分）；專業復能單位在長輩出院後，為長輩量身訂做專屬的復能服務，透過積極介入復能，讓長輩回復至最佳狀態，自107年推動以來，提升近5成的失能長輩自我照顧能力及生活品質。

高雄市截至109年11月止，老年人口比率達16.62%，計有459,740人，高於全國16.02%，在老化、罹病率偏高的今日，4個長輩住院後常有1個面臨失能，高齡民眾及照顧者對長照需求與日俱增，如何讓民眾安心出院，實現醫療與長照服務無縫接軌，是市府一直以來努力的目標。

讓長輩都能安心回家，「出院回家」是一件美好的事，有專業人員服務、有好的照顧，家屬寬心了、照顧壓力也減輕了。高市以目前構築而起的醫療無縫接軌照護網為基礎，建構民眾所需的長照服務體系，更精進各項服務品質，期盼持續精進並落實全人照護。

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